麻酔 術前絶飲食の理由 飲んだらテヘペロでは済まない
術前の重要項目
全身麻酔の手術を受ける患者が、麻酔科診察で言われる大事な事のひとつ。
「〇時から絶食、〇時から絶飲。」
絶食：〇時から固形物は何も食べてはいけません。水・お茶・ブラックコーヒー・スポーツドリンクは良いです。ジュース・牛乳なんかはダメです。
絶飲：何も食べても飲んでもいけません。
という意味だ。
絶食６～８時間前、絶飲３時間前位が目安だろうか。ただし、消化管の手術なんかだとこの限りではない。
絶飲食の理由
何故絶飲食か。胃を空っぽにしておくためだ。
胃に物が入っていると、全身麻酔がかかった時に逆流してくるおそれがある。麻酔で眠り、体は弛緩しているので、「ゲボッ」というやつではなく、静かな嘔吐。
言わばゲロの水面上昇である。
その結果・・・
まずいのは窒息・誤嚥する事。嘔吐物には、食べ物だけでなく胃液も混ざっている。
気管に入ろうものなら大変なことになる。肺炎待ったなし、ICU長期入院コースである。手術できるかも怪しい。最悪死ぬ。
だから、「すみませーん飲んじゃいましたー」では済まないのだ。
もし飲んでしまったら？
「うっかり飲んでしまった」という場合、麻酔科医にもよるが手術延期である。絶飲食するにはそれだけの理由があり、リスクがあるということだ。
手術スケジュールがギッシリな時は、翌日に延期というワケにもいかず、一旦退院何てこともあり得る話だ。
手術も何もしていないのに退院。入院している以上、入院費は取られる。損しかない。だから絶飲食は厳守せねばならない。
そして担当看護師に待っているのはインシデントレポートである。気の毒。
じゃあ緊急手術の時どうするの
それでも、絶飲食時間を待てない緊急時もある。
そんな時は、物理的に逆流しないようにする。患者の喉（輪状軟骨）を圧迫して食道を閉鎖するのである。これは患者が眠る前からするのでやる側も辛い。
で、気管挿管→聴診して挿管できたことを確認してから圧迫解除する。
これを、セリック法というらしい。考案者セリックさんかな？
セリック法は知っているが・・・
セリック法という名称は聞いたことないけど、やり方は知っている。
が、輪状軟骨の圧迫とはどれ位の強さなのか。
調べてみると、３本の指で３ｋｇ程度の強さらしい。
中には、患者が起きている間は１ｋｇ、寝たら３ｋｇというのもあった。
今度、手術室の計量器でやってみよう。
そういえばBURP法と似ているようで、目的は全く違う。
今度まとめてみよう。
以上。
