コロナで変わったこと１０選 手術室の場合

緊急事態宣言も解除され、元のペースに戻るかと思いきや、第２波の影がニュースみてるとチラホラ。ここらで一回、コロナの影響で変わったことをまとめてみる。

１、暇

外来も半分くらいに減ってると聞いたが、手術室もすごい暇。不急の手術はお断りになったためだ。悪性腫瘍の手術はどの科もやってる。いわゆる「手遅れ」になっては困るから。整形外科は骨折ばかりでスポーツ系の手術がなくなった。靱帯再建とそういうの。みんな今スポーツできないからケガしないらしい。

暇なせいで、１日２人位順番に年休ついてる。ほぼ毎日定時で帰れる。病院の稼ぎ頭である手術室がこれだとボーナスに不安が・・・。

２、ディスポ製品のリユース化

一部単回使用の医療材料を再滅菌してリユースするようになった。医療材料って海外製のが多いのね。硬膜外麻酔セットはチリ産だったらしく、物が入ってこないから別の製品に変わった。他にもチラホラ不足する予告の物品があった。ビデオ喉頭鏡のブレードとか。

３、滅菌ガウンなくなるぞ問題

「このままいくとほんの数か月で滅菌ガウンがなくなります。」とのお達しが。滅菌ガウンないと手術できないから深刻である。できる手術は滅菌手袋だけでしてもらったり、むやみにガウンを出さなくなった。使わなかった物は再滅菌するようになった。

４、機械だし看護師の休憩めっちゃ遅いかめっちゃ早いか

上のガウン問題の関連で、機械だし看護師の休憩交代を渋るようになった。できるだけガウンを消費しないように、途中で交代しない。つききる。手術始まる前に休憩入るか、すべて終わってから休憩入るかの２択。ゆえに、めっちゃ早いか遅いかになってしまう。

５、全身麻酔は全例RSI

眠らせたらマスクで陽圧換気しない。コロナの有無は関係ない。無症状でも持ってるかもしれないから。故に全例RSI。陽圧喚起して返ってきた息でコロナ撒かれるかもしれないから。抜管時は、静かに抜管。ゴホゴホさせてはいけない。麻酔科の腕が試される瞬間である。あと抜管前に患者の頭にスッポリとビニール袋をかぶせてた。

６、挿管・抜管時、麻酔科医はフル装備

麻酔科はゴーグルにN９５マスク装備で手技にあたる。N９５マスク足りなさ過ぎて看護師にはあたらなかった。抜管の時は看護師ちょっと離れてる。離れたところでエアロゾルは防げないから意味ないけど。口腔内とか上気道を触る手術の時のみ看護師にN９５マスクがもらえた。

７、３密回避のためカンファレンス・会議すべて中止

院内すべての会議が中止となった。コロナ対策会議は別として。カンファレンスもできない。連絡・情報伝達はメールで。

８、PPE使いまわし

滅菌じゃないガウンは使ったら洗浄・乾燥させて再利用。気管支ファイバー使うときとか着るやつ。今まで１日１枚で交換してたアイシールドもずっと同じの使い続けてる。洗ってるけど汚れが目立つ。病棟なんかではマスクですら１週間同じの使えとお達しがでている。手術室はさすがに１日１枚が許されているけど。

９、休憩室のレイアウト変更

これまでテーブルを囲むように配置されていたソファー。向かい合うのが良くないというので、外来の待合みたいな配置に。みんな同じ方向に向いて配置。１つのソファーに1人だけ。意外にこの配置好き。

１０、休憩室の住人増える

手術が少ないから麻酔科もあぶれている。おかげで暇してる麻酔科医が休憩室の住人に。年休とればいいのに。

思いついただけ書いてみた。以上。